COVID-19: rozróżnienie między chorobą a epidemią

Co wiemy o chorobie?

Dyrektor generalny WHO wydał oświadczenie w dniu 12 marca 2020 r., ogszałając COVID-19 jako pandemię. Podkreślił znaczenie bieżących strategii ograniczania rozprzestrzeniania, a w szczególności dokonywania testów i wezwał „wszystkie kraje do przyjęcia kompleksowego podejścia dostosowanego do ich okoliczności – z ograniczeniem jako głównym filarem wszystkich działań”. Obecnie 70% wszystkich przypadków poza Chinami ma miejsce w 3 lokalizacjach (Włochy, Korea i Iran). Wydaje się, że epidemia w Chinach jest pod kontrolą, a także istnieją obiecujące oznaki, że przyjęte strategie powstrzymywania w Korei Południowej są skuteczne (patrz krzywe epidemii, które będą regularnie aktualizowane). Korea wprowadziła szeroko zakrojone testy. Ułatwiło to realizację przyjętych założyć, dostarczając ważnych danych na temat przebiegu łagodniejszych przypadków. Koreańskie służby szacują obecnie śmiertelność na poziomie 0,8%.

W analizie pierwszych 44 000 przypadków 80% przypadków powoduje łagodny przebieg choroby, 14% ciężki i 5% jako przebieg krytyczny. Ostatnio w Lancet przyjrzano się wynikom u krytycznie chorych pacjentów. Średni wiek w tej grupie wyniósł 60 lat przy 67% udziale mężczyzn. Autorzy doszli do wniosku, że „ciężkie zapalenia płuc SARS-CoV-2 stanowi duże obciążenie dla zasobów opieki krytycznej w szpitalach, zwłaszcza jeśli nie mają oni odpowiedniego personelu lub zasobów”.

Najwyższe wskaźniki śmiertelności dotyczą osób powyżej 80. roku życia, co pokrywa się z innymi infekcjami. Do tej pory nie było ofiar śmiertelnych u dzieci, a poniżej 40 roku życia śmiertelność wynosi 0,2%. Wyższą śmiertelność pracowników służby zdrowia na początku epidemii można prawdopodobnie wytłumaczyć wysokim poziomem wirusa. Przy czym należy zaznaczyć, że pracownicy służby zdrowia zawsze umierali w wyniku epidemii. Pracują z chorymi ludźmi i wiemy, że w wielu infekcjach ilość wirusów, na które narażona jest dana osoba, jest związana z przebiegiem choroby, na którą cierpią. Ostatni raport WHO sugeruje, że odkąd pod koniec stycznia poprawiło się zrozumienie rozprzestrzeniania się choroby, częstość występowania chorób u pracowników służby zdrowia znacznie spadła w Chinach.

Co decyduje o tym, czy wirus się rozprzestrzenia?

Głównymi czynnikami wpływającymi na rozwój epidemii choroby są:

1. Tryb rozprzestrzeniania się: Ta choroba rozprzestrzenia się drogą kropelkową i poprzez bliski kontakt osobisty. Istnieją doniesienia o rozprzestrzenianiu się wirusa przez kał. Jest to ważne, ponieważ choroby, które rozprzestrzeniają się w ten sposób, mogą potencjalnie zostać powstrzymane przez proste środki, takie jak:
• Izolacja zarażonych osób i dystans społeczny, np. Zamykanie szkół
• Mycie rąk i higiena osobista
• Maseczki

2. Okres inkubacji: Odnosi się to do czasu między zarażeniem osoby a jej pierwszym wystąpieniem objawów. WHO podaje, że średnia inkubacja wynosi 5-6 dni, choć w niektórych przypadkach może wynosić do 14 dni. Średni czas podwojenia epidemii wynosi 6-7,4 dni. Dla porównania grypa trwa zwykle dwa dni. Oznacza to, że co tydzień, który mija, mamy dwa razy więcej danych niż w poprzednim tygodniu.

3. Zakaźność w inkubacji: Nie wiemy jeszcze na pewno, kiedy ten wirus stanie się zakaźny. Mamy teraz wyraźne dowody na przekazywanie danych między osobami w wielu krajach, w tym w Hongkongu. Obecny wzrost zachorowalności z pewnością sugeruje wirusa, który może być wyjątkowo zakaźny. Ważne jest, aby zrozumieć, że zakaźność i dotkliwość mogą być odwrotnie powiązane. Więcej zachodzących przypadków oznacza, że nasilenie choroby (wskaźnik śmiertelności przypadków) ogólnie zmniejsza się.

4. Odporność osób fizycznych: Ma na to wpływ wiele czynników, w tym wiek i obecność innych chorób. Osoba może również wzmocnić czynniki, które wpływają na jej odporność. Może to obejmować zdrową dietę, ćwiczenia, odpowiedni odpoczynek, unikanie stresu, utrzymywanie pozytywnych perspektyw psychologicznych oraz szczepienia przeciwko innym chorobom zakaźnym, w tym grypie.

To streszczenie artykułu, który pierwotnie ukazał się na: otandp.com